重症亚型流感病毒肺炎一例

整体可能会

病人，异性恋，60 岁，因为咳嗽、咳痰 12 天，发热 11 天，于 2018 年 1 同月 8 日晕倒。

既往通史：

12 天前（2017-12-28）

病人积劳成疾后注意到咳嗽、咳青绿色痰，总量较多，易咳出，伴轻度头痛、无不、全身肌肉酸痛。无值得注意胸闷、头晕、晕眩，无恶心呕吐、消化不良、腹泻。未曾治疗法。

10 天前（2017-12-30）

11 天前注意到发热，环境温度最多 38℃，伴畏寒，无寒战。诊治当地社区疗养院，查血常规整体经常性（自诉，未曾见结果），病患「上吞咽道感染」，予头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，病人咳嗽咳痰缓解，环境温度恢复经常性。

9 天前（2017-12-31）

病人再次注意到发热，环境温度最多 38.5℃，伴晕眩，吞咽频率加快，食欲不振，乏力等症状。

5 天前（2018-1-3）

病人在当地社区查胸片：双下肺少许炎症，予阿当霉素 0.5 g QD 抗感染，晕眩仍进行性渐增。

4 天前（2018-1-4）

病人诊治于解放军 263 疗养院，血常规经常性，胸部 CT：双肺多发磨玻璃游魂，胸膜下为主。甲乙流初筛阴性，当日转至至朝阳疗养院急诊科，病患「肺部感染」，予莫南沙星+奥司他夸+来得昔洛夸抗感染。

3 天前（2018-1-5）

病人转至至东直门人民疗养院住院，予莫南沙星+奥司他夸+哌拉西林舒巴坦抗感染，晕眩症状进一步渐增。复查胸部 CT：双肺磨玻璃游魂游魂较前值得注意增多。为进一步治疗法利润中日疗养院吞咽与危重症医学科。

病人自发病以来，睡眠反之亦然，食欲不佳，体重变化不值得注意，大便不成行，小便频繁，小便总量经常性。另外，病人乙肝携带病通史 15 余年，未曾治疗法。

外院 CT：

晕倒查体及结果

晕倒查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神反之亦然

3.双肺吞咽音粗，双下肺可及少总量爆裂音

4.心腹查体未曾见值得注意诱发，双下肢不肿

晕倒确诊如下：

1.血常规： WBC 5.5*10_9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10_9/L 、LYM% 3.5%

2.尿便常规、凝血功能、心梗四项：均粗略经常性

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

肺部镜及病原学：

1.镜下可见：上部各段以上肺部黏膜略松弛、肿胀，右肺下叶背段少许白色粘稠痰，予以充分吸除。于右肺中叶汇流生理盐水 30 ml，重复使用 15 ml

2.鼻咽拭子甲型大肠杆菌多肽测出：（+）

3.BALF 甲型大肠杆菌多肽测出：（+）

4.BALF 细菌涂片及切片、孢子涂片切片、抗酸涂片及切片、GM 试验、吞咽道合胞病毒感染、同型大肠杆菌多肽、支原体、衣原体及军团菌多肽均阴性

病患

已确定可能会，病人主要病患为：甲型大肠杆菌肺炎；ARDS；同型肝炎病毒感染携带；肝功能危及。

治疗法过程