BMJ：数300万人群数据揭示孕期使用类药物与后代先天性畸形的关系

分娩之前愈演愈烈疼痛很常见。除了举例来说严重影响育龄青年人的疼痛原因之外，新生儿还会经历一系列生理变化，都有韧带松弛和体重增加等，后者都可能诱发甚至加重一系列疼痛现状。因此，在分娩之前，都有镇静剂在内的解热也常常被运用于。

曾有研究课题就加拿大全国范围同步进行统计，信息表明，约22%的医疗补助金不动产和14%的商业保险不动产在分娩之前运用于过至少一一般来说用药制剂。在欧洲国家政府、加拿大和维多利亚州，分娩之前运用于镇静剂的频率虽然低于加拿大，但比例也不低(在多数数研究课题青年人中约为5%)。

医学研究研究课题显示，镇静剂可能具有致畸作用，但目前的证据仍十分有限且相互纷争。碰巧，加拿大结核病控制和持续性中心（CDC）的一项meta深入研究发现，同类型有关镇静剂至畸的相关研究课题多数认为与先天性睾丸、缺血性睾丸、室间隔发育不良/房间隔发育不良、脊柱苞、口部苞和多时会内翻足等结核病的基本上风险增加有关。但鉴于证据的质量不高，镇静剂与先天性睾丸之间的联系仍存在相当大的不确定性。

为此，来自加拿大哈佛大学医学院及威尔根青年人病房的联合研究者制作组对胎儿早期暴露于镇静剂青年人子孙睾丸风险同步进行了全面性的审计。相关结果发表在简介的《加拿大篇文章》（BMJ）上。

该研究课题一共纳入1602580名直接参与医疗保险和1177676名直接参与商业保险的新生儿。类用药制剂的运用于标准是胎儿早期（分娩身后3个月）要求至少运用于两次镇静剂。主要样品结果是子孙心脏睾丸、室间隔发育不良、房间隔发育不良/卵圆孔未闭、神经管发育不良、多时会内翻足和口部苞等的睾丸致死率。

结果显示，投身于社会公一共保险和商业保险的新生儿分别有4.4%（70447人）和1.1%（12454人)在胎儿前三个月内有两次及以上镇静剂的运用于详细描述。运用于镇静剂新生儿青年人子孙的睾丸意味著风险基本上上为41.0 (95%CI：39.5-42.5)，而直接参与医疗保险和商业保险青年人的基本上风险分别为32.0 (31.7-32.3)与37.3 (37.0-37.7)。

同步进行群集现状校正后发现，与整体新生儿青年人相比，运用于镇静剂新生儿的子孙腭苞和口部苞的相比之下风险最高，分别为62%与21%。进一步同步进行深入研究显示，在缺血性睾丸、室间隔发育不良、房间隔发育不良/卵圆孔未闭、神经管发育不良和多时会内翻足风险虽然分别增加9%、7%、4%、5%与6%，但并没有统计学意义。

研究课题人员指出，镇静剂的致畸作用在生物学上主要与人体内镇静剂雷同，后者主要投身于生长受精等各个环节。因此，大家视作在分娩的关键时期运用于外源性可能会扰乱正常的受精过程，所致先天性睾丸。

综上，该研究课题显示，在胎儿早期运用于用药镇静剂与多数数考虑的睾丸类型风险毫无关系，但会所致子孙腭苞和口部苞的风险增加。

参考文献：

Bateman Brian T,. et al. Association of first trimester prescription opioid use with congenital malformations in the offspring: population based cohort study BMJ 2021; 372 :n102. Doi: 10.1136/bmj.n102