手术技巧：俯卧位以扩髓冲洗抽吸系统取股颚骨自体颚骨技术

扩髓显影抽吸内置（Reamer / Irrigator / Aspirator RIA）系统已成为从下肢长穿孔髓鼻音获出暂时性穿孔的一种有效率工具，赚取的暂时性穿孔可以应用于治疗穿孔缺损、穿孔不连及来进行关节融合。应应用于扩髓显影抽吸内置可赢得 40 到 90 毫升的暂时性穿孔，同时其促成穿孔性能也与髂嵴所出暂时性穿孔非常。同时，有研究说明了，通过扩髓显影抽吸内置出暂时性穿孔供穿孔肺脏并发症及致病均较取髂嵴暂时性穿孔低。

已有文献报道应应用于扩髓显影抽吸内置取股穿孔髓鼻音暂时性穿孔，其介绍步骤为仰卧位或仰卧位顺行扩髓以及仰卧位与此相反扩髓。就我们出名，没文献对应应用于扩髓显影抽吸内置仰卧位与此相反扩髓取股穿孔暂时性穿孔步骤来进行报道。顺行扩髓一般从离合内置间进钩，而与此相反扩髓一般可选择髁间口后交叉肋骨止点当年进钩。本篇文章当中，创作者详述病变仰卧位选用扩髓显影抽吸内置取股穿孔髓鼻音暂时性穿孔这一技拳法。

与顺行进钩相对，与此相反进钩时同心方向上来得多，可有效率增高髓鼻音内冲击，增高了三酸甘油酯栓塞的风险。仰卧位与此相反进钩可解决一系列在取穿孔时遇到的问题，同时可不必要之后放有、准备好及砌成巾，偏爱适应用于高血压病变的取穿孔。

外科技拳法

病变仰卧位，腱全然双脚，膝盖下垫棉垫以便于关节渗透到（布 1，2A 和 2B），继而关节屈曲以渗透到髁间口。

布 1. 可视床上下病变仰卧位

布 2. 患肢准备好，股穿孔全然渗透到。A. 当年后视角；B. 侧面视角。

可视协助下确定股穿孔冠状面和矢状面的病理学轴线，拳法当中需频繁可视以不必要导钩的转至及比不大扩髓招致的医源性穿孔折或穿出。进钩点为髁间口后交叉肋骨止点以上，用 2 mm 的施氏钩小心打入以防毁损此肺脏结构，髌肋骨入路以施氏钩为该当中心花钱一 15 mm 的CT孔洞。

先用 8 mm 的当年交叉肋骨空心扩髓内置增大进钩点，继而 2.5 mm 的钝头导钩放入，可视确认导钩确实朝向离合内置间区域以及确实处在髓鼻音该当中心，因而手拳法床上配上可视床上有利于拳法当中核磁共振。

导钩打注资穿孔髓鼻音后开始可选择扩髓内置头的厚度（12.5 mm 或 16.5 mm），可视定位股穿孔髓鼻音峡部，此处用不透射线的以毫米尺校准髓鼻音厚度。由于股穿孔髓鼻音是椭球六角形，因而当年侧厚度比外侧厚度要大（布 3A 和 3B），我们当中选应应用于的扩髓内置头厚度比髓鼻音内皮质厚度多 1 mm。还有一种步骤是白点校准股穿孔最细处厚度，扩髓内置头的厚度不超校准厚度的 45%。

布 3. A. C 臂可视校准股穿孔峡部髓鼻音厚度；B. 白点校准股穿孔最细处厚度。

扩髓显影抽吸内置在台下插上扩髓内置头启动组装，在扩髓内置转至髓鼻音时，注意操作步骤排序为钻入 - 重设 - 暂停然后重复，以此法较慢来进行股穿孔扩髓。必须要注意操作步骤时可视定位扩髓方向，以不必要股穿孔当年皮质扩髓极度以及比不大扩髓，这些情况在股穿孔当年弓不大病变当中容易牵涉到。暂时性穿孔收集足够后取消扩髓，将暂时性穿孔流到检验杯当中校准暂存备后用（布 4）。

由于扩髓取消后出血仍在继续，因而抽吸内置要液压高位。当需要之后扩髓时，小心保障髓鼻音，注意不必损伤皮质以及引致医源性穿孔折。

布 4. 添加上清液的暂时性穿孔

通常需要显影关节，以添加其当中扩髓残余物，而当应应用于扩髓显影抽吸内置时，较少在关节当中碰到扩髓残余物。分层嵌入孔洞，关节绷带手脚，根据病变情况暂时何时负重。

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