交锁钉或锁定冷却钢板治疗肱骨干骨不连优良

2021-12-13 01:28:48 来源:
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股颚骨干颚截肢是临床少见颚截肢之一,愈演愈烈率占到身躯颚截肢的3-5%,90-95%的股颚骨干颚截肢可以通过偏向疗法赢取良好的功能性结果,需要来进不依移植手术疗法的绝对适应症并不多,仅仅限于伴有神经细胞血管细菌感染、与此相反颚截肢、同侧小腿颚截肢、以及来进不依性多毛心律不整加重等情况。但是无论接纳移植手术疗法还是非移植手术偏向疗法,文献报道约8-13%的股颚骨干颚截肢不会浮现颚截肢不伤口。

一般认为愈演愈烈股颚骨干颚截肢6个年初后仍无某类颚截肢伤口迹象,即可诊断为颚截肢不伤口。导致浮现颚截肢不伤口的因素很多,都有:细菌感染、颚截肢粉碎或颚骨块外周、相同不牢、与此相反颚截肢等等。动力装置汽化钢管、意味著汽化钢管(locking compression plate LCP)、股颚骨直锁髓内铁环(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov外相同架等等相同装置可应用于股颚骨颚截肢不伤口的疗法。

印度的Ashutosh Kumar Singh医生随机应用于意味著汽化钢管LCP和股颚骨直锁髓内铁环HIL疗法股颚骨干颚截肢不伤口,随访2年,发现二者相似,颚截肢伤口率高,症状均能赢取极好的功能性丧失。其研究结果出版在2014年的杂志上。

纳入标准:平均年龄在16岁至65岁之间的股颚骨干颚截肢不伤口,都有偏向疗法和移植手术疗法的症状。排除标准:细菌感染性颚截肢不伤口,伴有移植手术出血,合并心律不整,股颚骨近侧或远侧5cm以内的肌肉外颚骨不连,病理性颚截肢。共有40由此可知症状进入研究。

将纳入的颚骨不连症状按照密封信封的手段随机分配进入HIL组成员(直锁铁环相同组成员)和4.5mm系统LCP相同组成员(意味著汽化钢管相同组成员),每组成员20由此可知症状。采用全麻下侧卧位移植手术,通过后侧入路来进不依移植手术。如果既往曾接纳过移植手术疗法,则到时改建内相同并对局部颚软组成员织来进不依处理直至颚软组成员织有血的水,仔细辨别并受保护多毛神经细胞。

直锁铁环相同组成员应用于顺不依股颚骨直锁髓内铁环相同,在股颚骨大结节外侧冈上肌止点下方插入髓内铁环,以减少肩袖和肌肉囊的细菌感染。意味著汽化钢管相同组成员应用于LCP相同,在颚截肢侧两侧至少给予8皮质相同,如果既往曾有钢管相同,则应用于10-12穿孔LCP钢管。所有症状均给予髂颚骨取颚骨颚截肢侧植颚骨。

图1 a 36岁男性钢管疗法术后浮现股颚骨干颚骨不连 b移除钢管、颚截肢侧清理后置入顺不依直锁铁环并来进不依髂颚骨植颚骨,术后3个年初时的X两条路线显示溢价伤口良好 c术后12个年初时X两条路线显示颚截肢伤口

图2 a和b 30岁女性股颚骨干钢管相同术后浮现颚截肢不伤口,c 移除钢管、置入髓内铁环、髂颚骨植颚骨术后15个年初时的X两条路线显示再次浮现颚截肢不伤口 d 再次来进不依翻修移植手术(移除髓内铁环、清理颚截肢侧、LCP相同、髂颚骨植颚骨)术后X两条路线

术后患肢给予悬吊制动,一般在术后3天疼痛允许的情况下开始主动和被动肌肉运动,定时复诊不依X两条路线检查。

直锁铁环相同组成员症状岁数34.6±7.8岁,意味著汽化钢管相同组成员症状岁数36.8±9.2岁,直锁铁环相同组成员症状首次受伤到疗法颚截肢不伤口的短时间间隔为18.2±4.6个年初,意味著汽化钢管相同组成员则为20.8±4.6个年初。组成员症状的基本情况统计没有非常大输别,基本详见表1 。

表1 症状的基本情况

直锁铁环相同组成员症状的颚截肢伤口率为95%,大约伤口短时间为15.8±4.2周,意味著汽化钢管相同组成员症状的伤口率为100%,大约伤口短时间为17.2±3.8周,经统计学分析组成员症状颚截肢伤口率以及伤口短时间没有非常大输别。直锁铁环相同组成员症状的DASH评分相若意味著汽化钢管相同组成员,都为12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无统计学非常大输别。

按照Steward和Hundley功能性认定标准,直锁铁环相同组成员症状之前,12由此可知为优,7由此可知为良,1由此可知为输;意味著汽化钢管相同组成员症状之前,14由此可知为优,6由此可知为良,组成员之间并无非常大性输别。在术后2年随访时,组成员症状的肩肘肌肉活动范围也没有统计学输别。

直锁铁环相同组成员和意味著汽化钢管相同组成员分别浮现2由此可知和3由此可知浅表细菌感染,通过抗细菌感染疗法而伤口,没有愈演愈烈深部细菌感染。优1由此可知意味著汽化钢管相同组成员症状浮现医源性多毛神经细胞眩晕,通过偏向疗法在术后6个年初时给予丧失。1由此可知髓内铁环疗法的颚截肢不伤口症状在术后再次浮现颚截肢不伤口,通过移除髓内铁环、清理颚截肢侧、LCP相同、髂颚骨植颚骨等处理后颚截肢伤口(见图2)。在术后2年随访时,所有症状均未浮现内相同收场,未不依内相同取出。

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