先取其会横膈膜嵴骨植骨是髋关节混合的标准术式。然而,该术式可出现与其会植骨供区关的的并发病患者,如感染者、出血、骨折、穿孔愈合不佳以及供区疼痛等。为消除与供骨区关的的疑虑,可选择在术区先取角化骨植骨。已有研究成果对的集段髋关节后外侧固定混合术中会角化植骨顺利进行评估。以往媒体报道显示,角化骨植骨在的集段混合术中会的混合叛将与横膈膜嵴先取骨植骨类似,但多节段混合术中会角化骨植骨混合叛将则大大降低。
长崎秋田大学的Seiji Ohtori等通过评估3节段后外侧混合术脊柱和泌尿角化骨植骨的临床结果,验证脊柱或泌尿角化骨植骨后骨性混合上述情况和临床结果。该研究成果将在在在一期spine杂志发请注意。
研究成果共划入62例诊断为后退行性滑脱(3个节段)并入椎管窄病患者的病征,对全部病征施行后外侧减压固定混合术。将病征分为2组,32月份脊柱(左)植骨,30月份泌尿植骨,所植骨块来自减压处的栉突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个同月摄X线平片,于术后6、12、18、24个同月行CT检验以评论者骨混合上述情况。术前和术后2年评估植骨量、病征骨性融叛将、骨性混合时间、视觉模拟平均分(VAS)、JOA平均分和Oswestry失能指数(ODI)。
请注意1 病征一般资料
研究成果结果显示,两组病征两者之间术前、术后VAS平均分、JOA平均分、ODI及骨性混合时间无非常大差异。但两组病征术后三种平均分均较术前非常大改善。泌尿植骨组每节段植骨量均较少。脊柱植骨组病征骨性混合叛将和不稳定叛将大致相同86%和9%,而泌尿植骨组为60%和34%。
请注意2 平均植骨量和骨性混合评估
请注意3 术后24同月腰痛和腿痛平均分
作者仍要指出,如果顺利进行多节段(3个节段)混合,由于角化植骨量不充分,泌尿植骨的骨性混合叛将较低。由于骨性混合叛将和耐用性较好,推荐应用脊柱植骨。
髋关节混合术中会植骨多采先取横膈膜栉先取骨,但此种方法并发病患者高发,有媒体报道认为与供骨区关的的并发病患者高达50%。因此,髋关节混合术已倾向于术区角化先取骨顺利进行植骨。尽管这一研究成果建议,多节段混合术中会应采先取脊柱植骨,但脊柱植骨可能引来的一些疑虑,比如不对称的混合造成内固定物应力异常、断裂或非正常的后退变性改变等我们也应该了解到。关于横膈膜嵴先取骨植骨与脊柱角化先取骨植骨在3节段髋关节混合术中会的结果可有更进一步的研究成果验证。
Uni- and bi-lateral Instrumented Posterolateral Fusion of the Lumbar Spine with Local Bone Grafting: a Prospective Study with a 2-Year Follow-Up
编辑: qibaoyin相关新闻
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