一文理清 | 前庭眼反射的活体基础

鼻窦双眼反射光（VOR）是人体重要的荷尔蒙反射光，其荷尔蒙意义在于尽可能人在群众运动过程之前，双眼睛并能灵巧关机时地种系统群众运动从而使视觉目标比较稳定在视网膜黑点处。

从新功能模式上形态学，鼻窦双眼反射光由三大一小组成：鼻窦上皮细胞荷尔蒙及传入通道，鼻窦之前枢，群众运动传出通道。其之前，鼻窦上皮细胞荷尔蒙又可分半规管（Semicircular Cs）和垂陶器 （Otoliths）分别感曾受旋转轴（角加群众运动速度）及度角（线特质加群众运动速度）群众运动。

本文主要介绍半规管及垂石鼻窦双眼反射光通道的鉴定基础，加深对鼻窦同上现力过多的造成了症状、体征的明白。

半规管在人体有六个，左右两内侧偶而分布，每内侧三个又互为互向上形成空两者之间坐标系（准确度半规管 HC、前所半规管 AC、后半规管 PC），其之前准确度半规管略有上倾与水梯形形成 30°直线。

颈部的空两者之间旋转轴群众运动被各梯形半规管以相同应答程度的形式纪录下来，从而助长也就是说实质上的双眼外腹收缩形成种系统双眼睛群众运动。

举例来说，颈部左转时，右边准确度半规管被仅次于程度应答，而右内侧准确度半规管被抑制作用，经由鼻窦双眼反射光通道，也就是说双眼外腹收缩使双眼睛暴发跨过。

类似地，当颈部顶上前所倾时，双内侧前所半规管被一小应答，而双内侧后半规管被一小抑制作用，Pop的双眼外腹收缩使双眼睛上转。

绘出 1. 半规管的空两者之间鉴定位置及适于刺激。A：半规管在空两者之间上排列相对于向上。B： 以准确度半规管为例，壶腹内箭头朝向为蓝斑极特质，内黏膜液互为对特质分量与蓝斑极特质赞同时产生仅次于兴奋。

绘出 2. 所致的半规管与双眼睛群众运动的人关系。通过与双眼腹两者之间的实质上人关系，尽可能双眼睛围绕所致半规管的旋转轴轴转动。节录意内黏膜流动朝向与双眼睛旋转轴朝向赞同，而与头动朝向互为反。

因此，半规管鼻窦双眼反射光的完成依赖于半规管与双眼外腹两者之间形成的固有鉴定联系。根据上述头双眼群众运动人关系、半规管的空两者之间排列及双眼外腹的新功能，我们所想推算出这一联系（同上 1、绘出 3）。

同上 1. 半规管与双眼腹的也就是说人关系

绘出 3. 相同半规管兴奋刺激下的双眼睛群众运动。R 右内侧，L 右边；HC 准确度半规管，AC 前所半规管，PC 后半规管；E 双眼；箭头代同上双眼睛群众运动朝向

正常情况下，当颈部东南面静止静止状态下，匹配偶而的半规管-鼻窦通道存在互为等的经常性同上现力（≠0），双眼睛并能固视于顶上位。

而当年久失修特质或者刺激特质原发性使一内侧鼻窦系统暴发危及时，两内侧互为等的鼻窦同上现力被突破，此时即使颈部仍保持良好静止，优势内侧的鼻窦同上现力也才会应答都可的双眼外腹形成双眼睛群众运动（双眼震慢互为，直接 VOR 通道）；当鼻窦整合之前枢检测到这一双眼睛反之亦然后，将应答都可的扫视关机之前枢慢速速纠正双眼睛反之亦然（双眼震慢速互为，两者之间接 VOR 通道）。

因此，双眼震慢互为同上的双眼睛快速漂移，自由基出的才是两内侧鼻窦同上现力过多的本质。

绘出 4. 准确度特质双眼震的形成机制

以准确度特质双眼震的形成为例。荷尔蒙静止状态下，颈部跨过，右内侧准确度半规管曾受到刺激兴奋，右边准确度半规管曾受到抑制作用，双眼睛快速向上转动，在之前枢起着形成慢速互为左边的荷尔蒙特质双眼震。当右边准确度半规管曾受到年久失修时，右内侧鼻窦同上现力东南面优势，在顶上头位即可显现慢速互为左边的双眼震。

装上相同的排列Pop方式，我们可以预测出相同半规管及Pop显现危及时所加剧的鼻窦特质双眼震（同上 2）。

同上 2. 相同半规管累及与也就是说双眼震类同型的人关系 节录：双眼睛旋转轴朝向为曾受检者聚焦

理论上外围特质鼻窦特质双眼震可因选择特质半规管危及而显现朝向各异的双眼震，但显然药理学上所听闻的外围特质双眼震多为混合特质，而单纯向上、旋转轴特质双眼震罕听闻。如单内侧完全特质鼻窦骨骼腹炎因危及同内侧的所有向上+准确度半规管，双眼震慢速互为为准确度扭转同型。

这是因为半规管的骨骼腹及血管壁供应实质上有2组；也：准确度半规管与前所半规管曾受同一骨骼腹实质上、同一血管壁供血，而后半规管曾受另一组骨骼腹实质上及血管壁供血，上皮细胞选择特质造成了同内侧向上半规管（如 RAC+RPC）或者双内侧偶而半规管（如 RAC+LAC）同时累及几乎不可能。

故通常看来，单纯向上特质、旋转轴特质、准确度特质双眼震与原发性累及关的之前枢鼻窦传导通道加剧相同梯形鼻窦同上现力过多关的。

绘出 5. 半规管的骨骼腹实质上与血供。准确度及前所半规管由同一骨骼腹实质上、曾受同一血管壁供血，与后半规管的血供及骨骼腹实质上互为独立。AVA 鼻窦前所动脉；VN 鼻窦骨骼腹

与半规管互为反，垂陶器主要感曾受度角加群众运动速度的波动及颈部的静态弯曲，并经由反射光通道产生适应特质双眼睛群众运动。

从鉴定上形态学，垂陶器可分椭圆形囊（Utricle）及球囊（Saccule），椭圆形囊位于水梯形，主要感曾受水梯形线特质加群众运动速度的波动及颈部弯曲扭曲；而球囊位于顶上矢状面，主要感曾受矢状面线特质加群众运动速度波动及颈部弯曲扭曲。

其之前，囊斑感觉蓝斑在微纹区两内侧的极特质互为反，分别被互为反朝向的线特质加群众运动速度所应答。

绘出 6. 垂陶器的空两者之间结构及蓝斑极特质，蓝斑极特质指该朝向的加群众运动速度能产生仅次于程度的兴奋特质，节录意微纹区两内侧极特质互为反。

当顶上头位准确度向上平移时，因垂石惯特质起着，囊斑感觉蓝斑纤毛左边反之亦然产生兴奋特质；而头位向斜保持良好静止时，在参考系加群众运动速度沿着抛物线的绝对值起着下，囊斑感觉蓝斑值得节录意左边眼下产生兴奋特质。

因此，单纯垂陶器无法区分准确度线特质加群众运动速度及头位弯曲加剧的参考系绝对值。

事实上，准确度分量及头位弯曲所产生的双眼睛适应特质反射光群众运动并不互为同。垂石外结构包括向上半规管、鼻窦小脑等群众运动速度内含之前枢同时参加构成了上述鼻窦双眼反射光。

绘出 7. 垂陶器的结构组成及适于刺激。准确度向上分量及头位静态值得节录意加剧了囊斑感觉蓝斑纤毛左边反之亦然。

在垂陶器及半规管鼻窦反射光通道的共同参加下，双眼睛暴发适应特质旋转轴或者平移以尽可能在相同头位及姿势下，双眼睛向上经线始终与「参考系」朝向位于同一度角。

这里就是指代人体所感曾受到的「参考系」显然是宇宙参考系加群众运动速度与头位群众运动的线特质加群众运动速度的矢量和。

绘出 8. 头位波动下的双眼睛适应特质群众运动。双眼睛向上经线始终与「参考系」保持良好同一度角。Ag 参考系荷尔蒙，Ai 惯特质荷尔蒙，GIA = Ag+Ai（矢量合成）代同上对取而代之「参考系」感曾受；荷尔蒙箭头朝向与加群众运动速度互为反。

如绘出 8 同上，在手位于标准顶上位时，双眼睛向上经线位于顶上矢状面。

在手位左倾（曾受检者聚焦，固定不动旋转轴），双眼睛暴发适应特质种系统旋转轴以保持良好与参考系加群众运动速度同一度角；同时，内旋双眼睛去掉、外旋双眼睛移去以尽可能双眼睛准确度经线与宇宙准确度线赞同。

在手位突然左边分量时，一方面双眼睛反射光特质左转以维持原有固视；另一方面，因惯特质加群众运动速度的矢量合成加剧人体感曾受到的「参考系」朝向暴发旋转轴，双眼睛暴发适应特质旋转轴以尽可能双眼睛向上经线与取而代之「参考系」同一度角。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.