股骨延长术后的矢状面成角畸形不随肢体延长而渐增

2022-01-31 01:24:46 来源:
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下半身缩短动手术常用于矫正各种原因随之而来的儿童下半身平均长。通过多种下半身缩短动手术均可超越下半身等长和补救成角的目的。但在矫正下半身小头的同时也常有中风频发,其频发率与病因、缩短部位、缩短素质以及术者的经验有关。以前的深入研究更为多的是关注冠状内侧打散小头的可能,对小头频发的原因和星期报道较少(平面图1、2),而对木村状内侧成角小头的深入研究更为是鲜有报道。

平面图1 右内侧股颅截颅装上除此以外通常脚架术后立即的X线或片,股颅向除此以外成角(内翻)小头得以矫正。

平面图2 同一病患下半身缩短完成后、除此以外通常器去除前的X线或唯片

为了明确股颅缩短术中木村状内侧小头的频发率及其小头素质,英美两国费城儿童中心等小儿水龙的JAMES J. MCCARTHY不能接受进行时了专题深入研究,相关结果近来撰写在Orthopaedics新闻周刊上。

该回顾适度深入研究最主要21例(25内侧下半身)接受股颅缩短动手术的病患,最少年龄为10.2岁(4-19岁)。深入研究中涉及的下半身小头最主要股颅近端局限适度缺损(8内侧下半身),眩晕股颅短缩的腓颅半肢小头(3内侧下半身)以及股颅发育不全(14内侧下半身)等。下半身缩短动手术均引入单边除此以外通常脚架,截颅的远近端各植入3枚半箍Schanz头上(十分相似羟基磷灰石塑料),以规范方式进行时下半身的缩短(7天等待期后每天缩短1mm)。病患下半身最少缩短6.1cm(3.5-9cm),最少带架星期为8.1个年初(4-13个年初),术后最少随访1.5年。

木村状内侧初始(术后立即)成角小头最少为8.3°(3-18°),随访时最少6.8°(0-21°),小头不随下半身缩短而再加,举例病患成角小头超过10°。木村状内侧最少对齐3.1mm(0-22mm)。冠状内侧初始成角小头最少为9.6°(0-22°),随访时最少8.2°(0-26°),小头亦不随下半身缩短而再加,6 例病患成角极小10°。冠状内侧最少对齐4mm(0-18mm)。至少1 例病患两个三角形成角均极小10°。所有病患均未诉打散小头。

根据其深入研究结果,著者认为,股颅下半身缩短术常频发木村状内侧成角小头,且多眩晕对齐,但二者在针灸上均不相当大。木村状内侧成角小头通常频发于术后立即,且不随下半身缩短而再加。著者还进一步指出,虽然在针灸上木村状内侧小头大多造成性疾病,但这可能是原发疾病的性疾病抹杀了其造成的问题。鉴于上述问题,因此提议在实施下半身缩短动手术时应引入多三角形可调式除此以外通常器。

平面图3 股颅木村状内侧成角小头测量方法:平面图中两线或直角的夹角即为木村状内侧成角,这可用于判断成角中心。

【编者按】

1. 羟基磷灰石塑料的Schanz半箍头上并能头上与颅的生物适度结合,减少断断续续的下半身缩短过程中频发螺头上松动、重新启动。

2. 多三角形可调的除此以外通常器(如Basdiani架)进行时下半身缩短,便于术后补救木村状内侧及冠状内侧成角小头。

3. Ilizarov环形架缩短下半身可减少缩短过程中出现的继发适度成角和对齐。

4. 术者应详细掌握Iliarov技术的连续性应力法则(牵拉适度成颅、牵拉适度组织经年累年初)的观点基础适度,减少中风的频发(参见夏和桃讲师于2011年10年初撰写于《中华创伤水龙新闻周刊》上的《现代颅除此以外通常概念的生物学基础适度及应用原则》)。

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编辑: 夏志敏

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