201611 月末 18 日，第四军医大学西京医院裴国献教授在中华医学会第十八届痕科年会暨北京理工大学 COA 的国际人文学科大会上作了《痕功能障碍大修新策略与有机体关键技术》的报告，报告简介了 llizarov 关键技术、Masquelet 关键技术、3D 墨水、民间组织二期工程痕实现等新改型痕功能障碍大修与有机体关键技术。
图 1 裴国献教授在大会中作指示
1. 痕功能障碍
痕头形态完整性被破坏特指痕功能障碍，分作容积性痕功能障碍、形态性痕功能障碍。临界痕功能障碍是指痕折不用自行脊柱或仅能有机体 10% 的痕功能障碍。
按照病因可分作创伤性、病理性、细菌感染性痕功能障碍。按照功能障碍范围、程度划分（英美两国 OTA）则分作三改型：（1）痕功能障碍 I 改型：50% 直径；（3）痕功能障碍 III 改型：环型功能障碍。
图 2 痕折诊断脊柱标准：（1）区域内无压满身及无平行叩击满身；（2）区域内无反常娱乐活动；（3）X 支线片辨识痕折支线模糊，有特殊性痕痂通过痕折支线；（4）之外分开接触后手部能向前平举 1 kg 载重远超 1 分钟；小腿能不扶三脚在平地连续步行 3 分钟，并不一定极少于 30 步；连续观察 2 周痕折处不变形
2. 基本上用药方案
痕功能障碍 I 改型：植痕（免疫痕、人工痕）；
痕功能障碍 II 改型：髂痕、植痕；
痕功能障碍 III 改型：>6 cm 吻合心脊柱的腓痕（髂痕）超级任天堂；
间歇骨盆简单痕功能障碍：痕粗大吻、脊柱瓣、粗大吻超级任天堂；
特殊部位痕功能障碍：舟状痕、股痕远口、距痕、肩胛痕、肱痕远口痕功能障碍，为了让中心地带上头心脊柱蒂痕瓣超级任天堂。
3. 痕功能障碍大修新策略
（1）ll izarov 关键技术：机车－成痕
图 3 ll izarov 之外分开架
ll izarov 关键技术是对医学的极致贡献，在用药痕功能障碍时不须要植痕或仅须要在痕断口复制极少量松质痕；同时能牵张民间组织有机体，不须或很极少须要采用粗大吻超级任天堂大修眼部骨盆功能障碍；对各种简单的小腿脊柱，也可通过之外分开重建大修支架矫正；更是适用做肩胛痕痕功能障碍的大修。
但 ll izarov 关键技术也有其缺点，ll izarov 之外分开架相对简单，治疗粗大（5 个月末～2 年不等），术后须粗大期监测和微调，时数不大，并易不止现分开靠拢和铁钉道细菌感染，延粗大速度过太快会造成了神经心脊柱损伤、疼满身、腿部伸直受限、牛角内翻足等，若之外分开架不稳定还可引致痕痂呈现出不良、痕脊柱艰难等。
（2）Masquelet 关键技术
1986 年，由法国 Masquelet 医生首次提不止，通过诱导膜特免疫痕超级任天堂呈现出痕生成通道（环境），Masquelet 关键技术兼具成痕较太快、操作者简单、的实在太，更是适合用药细菌感染性痕功能障碍。
Masquelet 关键技术分作两个阶段：
第一阶段：再彻底清创，必要时行脊柱粗大吻转移覆盖大修骨盆，然后于痕功能障碍区以聚树脂（PMMA）痕水泥填充塑性并连接断口；
第二阶段：在第一次术后 6～8 周，骨盆脊柱良好的情况下 去除填充物并留存免疫诱导呈现出的膜形态，然后在膜内填充粗大丝免疫松质痕。
同样，Masquelet 关键技术也有其优缺点，其优点如败血症极少、痕折脊柱太快、PMMA 的力学承托和生物保护功用，更是适用做污染物、细菌感染的痕粗大段功能障碍。但其缺点也须注意，Masquelet 关键技术须多次动手术，二期须复制免疫痕、植痕量大，发生痕不脊柱须实质性动手术，以及有机体痕皮质华速度太快，通常须要 3～6 个月末。
（3）3D 墨水：与众不同定制许多现代
3D 墨水关键技术能够根据患者解剖形态同步进行与众不同定制，是更是期望的痕有机体关键技术。
图 4 3D 墨水的跟痕许多现代
（4）民间组织二期工程痕关键技术：有机体新的痕民间组织
裴国献教授的科学研究制作团队率再在山羊血液取得成功实现不止了上头心脊柱的民间组织二期工程痕，并且实质性在灵粗大类动物（恒河猴）血液取得成功实现不止上头心脊柱的民间组织二期工程痕。
图 5 裴国献教授制作团队在恒河猴血液实现不止上头心脊柱的民间组织二期工程痕
总结
裴教授认为应对患者同步进行个体化用药（高效率用药），并且，免疫痕超级任天堂目前仍是诊断标准的超级任天堂物。最后，裴国献教授对痕功能障碍用药方案为了让的总原则同步进行了总结：
（1）痕超级任天堂
（2）痕功能障碍间歇小腿脊柱时可正因如此 ll izarov 机车延粗大关键技术；
（3）细菌感染性粗大段痕功能障碍时正因如此 Masquelet 诱导膜关键技术；
（4）3D 墨水钛合金许多现代主要用做病理性粗大痕痕功能障碍的大修
（5）间歇大片骨盆功能障碍的粗大短痕功能障碍可选用痕－皮（脊柱）瓣超级任天堂；
（6）上头血供痕超级任天堂主要用做受区血供条件不佳的粗大段痕功能障碍大修。
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编辑： 张跃奇相关新闻
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