Spine最新教程:尾椎前路手术的选择与技巧

2021-10-18 19:27:24 来源:
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脊椎原设移植手术作为颈椎在此之前柱原发性营养不良常用的治疗法方法,因其掩盖易于、操编者方便、好、肾衰竭少,在医学上的应用领域越来越广泛。Kenneth M.C. Cheung等快要在Spine时代周刊刊发一篇关于脊椎原设移植手术的研究报告。在这一本书之前,编者对目在此之前几种常用的脊椎原设术式以及各自的高血压进行了阐述,并在此基础上参阅了自己推崇的术式及移植手术技巧。 常用的脊椎原设移植手术可分为三种,即经口腹腔原设移植手术、胸在此之前一侧入路移植手术、经原设腰椎铁剑移植手术。脊椎原设移植手术分析方法是对东关移植手术分析方法的有力补充,为脊椎在此之前柱营养不良的治疗法备有了更多的必需。但在术式的必需和操编者上,还有许多细节必须注意。 1. 经口腹腔原设移植手术 经口腹腔原设移植手术一般来说于C0(坐骨胸骨基底)至C2脊柱节段的移植手术,但必须保有胸部处于过锐位,同时还必须特制的重联器使鸟嘴挚以充份掩盖穿孔部位。而一旦选用寰椎(C1)在此之前鳞状来断定经口腹腔原设移植手术穿孔左边,必须谨记的是穿孔距之前线的最远切勿超过15mm,以防破损两侧椎血管壁。 2. 胸在此之前一侧入路移植手术 胸在此之前一侧入路(Smith-Robinson)移植手术是最常用的术式,其移植手术的通则:上至第3脊椎(C3),都为胸胸节段交界处。对于C3至C6总体节段,编者多转用胸右方入路的术式,而在胸胸节段交界处编者多个人主义于转用胸右方入路术式,以消除伤及喉返神经。 3. 经原设腰椎上尾端入路移植手术 经腰椎上段颈椎原设移植手术可以根据移植手术的必须必需移植手术范围,必需铁剑一侧或双侧,以便于进行低总体节段术式的移植手术操编者,最低可达T4节段。同时也可消除全腰椎铁剑移植手术或肋骨截骨术所导致的肾衰竭。 对这些术式的多才多艺将使得颈椎医生在治疗法颈椎原设营养不良时变得游刃有余。尽管这些分析方法也可用于原设椎管缺氧,但原设缺氧后常必须行内一般而言,而原设内一般而言的可靠性与东关内一般而言的可靠性相对,却是。于是以因为如此,当必须进行多节段内一般而言时,为了确保一般而言的可靠性,有时候必须进行脊椎在此之前东关联合内一般而言。因此对于脊椎而言,尽管原设移植手术颇为重要,但并不能设法颈椎医生解决所有的问题。

布1. 经口腹腔原设移植手术侧面观。胸过锐,鸟嘴挚,这一入路常一般来说于C0(坐骨胸骨基底)至C3脊柱的移植手术。布之前(R)为特制的重联器,可下压舌面(T),上抬硬腭。有时可通过一根经腹腔(NP)的把手进行重联来更进一步高过硬腭。

布2.掩盖移植手术路径的特制口腹腔重联器。寰椎在此之前鳞状(AT)直接位处在此之前纵膝盖下方且紧邻在此之前纵膝盖。覆膜(TM)向头尾端延展,胸长关节(LC)位处在此之前纵膝盖的两侧。

布3.齿突(D)切除术平常必须将其在此之前端涂漆变薄,并再一相关联椎板爪子骨钳(Kerrison Rongeurs)和弧方形刮匙去除骨视网膜。横膝盖(TL)刚开始位处齿突后,其功用是维持脊椎两侧的可靠性,因此必须颇为用力,消除将其破损。

布4. 胸在此之前一侧入路移植手术有两种有所不同的皮肤穿孔。横穿孔(T)一般来说于胸2、3节段的移植手术,而纵穿孔则一般来说于绝大多数的移植手术。

布5.Smith-Robinson移植手术的入路是通过胸锁乳头关节和凹陷处的胸长关节之间的间隙。对于之前总体节段(C3-C6)的脊椎移植手术,编者个人主义于转用胸右方穿孔入路,此时胸长关节(LC)被重联至右方,而气管(Tr)与腹腔(Es)却被重联至右方。

布6. 经腰椎上段颈椎原设移植手术穿孔。上起腰椎切迹总体面,都为腰椎角平面下3cm认真一纵行穿孔。如果邻近地区的节段必须移植手术,穿孔可沿胸锁乳头关节(SCM)表面的皮肤向头侧延展。布之前(C)表为右方肋骨的下部尾端。

布7.腰椎沿于是以之前线侧向铁剑,在第2肋间隙横向铁剑,根据移植手术必须必需有所不同的铁剑方式,穿孔呈现为“L”方形或倒“T”方形。

布8.第3胸椎(T3)与四周大血管的左边关系。右头臂静脉(RBv)和头臂血管壁(A)位处T3的右方。左头臂静脉(LBv)西岸T3下尾端的在此之前方,而左胸总血管壁(LCC) 位处T3的右方。布未见腹腔和肾脏,之外被重联器重联至胸右方。

Anterior Approach to Cervical Spine

主笔: 庞

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