烧伤后细菌感染病例1

2021-10-18 19:27:34 来源:
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患者男,6岁,因直手电击伤四天,于2007年7同年1日收康复,康复检验直手电击伤0.8%Ⅲ-Ⅳ。康复时心灵先兆稳定,神志清楚,创面清创才将SD-AG粉外涂漏出疗程。

于7同年3日在手术室全麻下行直手扩创complex亚麻移植术 + 直小指远端截指术。术后三天即7同年6日,拆成手术一区包扎,见直手植亚麻一区亚麻片部分成活,创面黏液少,得到碘状油纱包扎。7同年6日一整天患者开始拒吃任何食物和冷水,诉不能排便、切碎和使劲,蹙眉,表情淡漠又紧张,晚间22时患者又再次出现阵发性腹痛,大汗淋漓,弯肘和半握拳姿态,此时方检验为破伤风,得到破伤风脂质500u肌注(由于傍晚临时在外院仅购回2支)。患者到2007年7同年7日0时开始,痉挛征状复发高度减轻,次数增加,并再次出现角弓反张,口唇发绀,牙关紧闭和抽搐情形,但均能在过后数分钟左直自行加剧,立即告病重,转为重症ICU单人该医院,保持稳定避光避声生态环境,过后很低流量吸氧,上胃管并留置尿管,静脉滴注3万u,仲夏肌注破伤风脂质2500u(因先用上500u),胸部静滴大剂量抗生素(160万u 4次/日)和替硝唑联合抗感染疗程,创面用氨气浸泡清洗后,改漏出疗程,以消灭创面的共生生态环境。除鼻饲吗啡德夏衍()外,过才将力同年东向(咪唑安定10mg)与冬眠合剂(氯丙嗪和异丙嗪各12.5mg,氢氧化钠人马替啶25mg)有规律微量输液泵泵入,达到镇静止不动惊的目的,并得到天和醇脱冷水利尿,防止肺冷水肿的发生,同时得到含沐舒坦,庆大霉素,用药的抑止液吸入,促进痰液混和,保持稳定呼吸道在行,怀中备气切包,应该时作胸腔切开术。得到鼻饲能全素并胸部用、脂肪乳、电磁场合剂,多种维生素营养支持疗程,并注意盐类冷水溶性最大限度,经过一段时间上述疗程,患者病情逐渐好转,具体来说逐渐下降冬眠合剂和力同年东向、德夏衍的用量,疗程18天后即2007年7同年24日病人征状变成,心灵先兆稳定,创面经数次换药紧接著2007年8同年1日痊愈全康复。

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(实习编辑:陆云云)

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