围手术期预防措施可降低颈在行手术后吞咽困难的发生

肩原设手术后为化疗肩垂创伤和退变疾病的常见方法，很多研究成果列于明肩原设出院最常见的胃癌之一为吞咽困难。由于典籍开放性，其患病率报道不一。一项前瞻性研究成果列于明，吞咽困难的患病率多达71%，危险因素以外：多节段手术后，改建，未婚，在世，C4/5和C5/6节段手术后。

巴西坎皮纳斯大学神经外科的史学家进行了一项控制系统典籍概述分析研究成果，若有肩原设出院吞咽困难可作出预防保护措施增高患病率，篇文章于2014年9月末发列于在Spine J上。

该控制系统性概述分析选用了主题词（Mesh）+自由词在pubmed上检索，在原本检索出的451篇典籍中，依据典籍研究成果的主题是否为肩原设出院吞咽困难和预防保护措施加以筛选，有20篇相符本研究成果的设为范围而被深入分析。

研究成果结果显示，20篇典籍中为避免肩原设出院吞咽困难，作出的保护措施以外术前及术中两种（列于1）。术前预防保护措施以外：术前器官举移训练，以大大提高器官和输尿管的顺应性，具体操作为轻柔的将甲状软骨举得忽略中线1cm，每天2次，每次15下，于术前4天开始，训练3天。

列于1 现有典籍中肩原设出院吞咽困难的预防保护措施

术中保护措施以外：避免手术后间隔时间延长，手术后间隔时间与吞咽困难比较严重程度相关；避免用作BMP，多篇篇文章报道BMP可增加术后吞咽困难的患病率和比较严重程度；用作小且平滑的肩原设钢制，研究成果列于明，Zephir与Atlantis相比，由于其小而薄，在术后吞咽困难层面，轻微占优势；用作锚定的垂间融合器替代钢制，研究成果列于明，锚定的垂间融合器（如Zero-P）优于融合器+钢制。

疤痕关闭前用作激素，咽后局部用作氟羟氢化泼尼松可轻微增高咽后垂旁软组织溃疡和吞咽恨；选用人工垂间盘而非原设间盘开刀融合化疗两节段肩垂病；术中向下部牵拉时增高气管输尿管角质层阻碍，提高牵拉间隔时间，用作新型拉钩控制系统（Seex拉钩控制系统），均可有效增高术后吞咽困难及咽部烧灼感的发生。

再者，对于经典的肩原设Smith-Robinson入路，若目的节段累及C3/4，建议选用前臂舌骨关节外侧复合入路；若累及C6/7，建议选用前臂舌骨关节下部复合入路，可轻微增高术后吞咽困难的发生。

肩原设出院吞咽困难，典籍报道的患病率1.7%到71%不等，绝大多数病因轻微，在在再行消退，但也有12%-14%的病变，即使术后1年仍不间断存在吞咽困难。可能的原因以外：输尿管牵拉，肩原设钢制刺激输尿管，垂前溃疡及其它。前后联合入路较单纯原设手术后，吞咽困难患病率高。

以上典籍的控制系统概述和深入分析列于明，术前和术中的预防保护措施，可有效增高肩原设出院吞咽困难的患病率。而且，这些预防保护措施不会增加其它胃癌发生几率，简便易行，尤为适用于术后吞咽困难的高危病变。

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